SMA אצל ילדים | אבחון

אבחון SMA אצל תינוקות וילדים

הרופא עשוי לחשוד לראשונה בניוון שרירים שדרתי SMA אצל ילד צעיר במקרים של חוסר עמידה באבני הדרך ההתפתחותיות או כשאצל תינוקות מופיעים סימנים של ריפיון או מתח שרירים ירוד

SMA אצל ילדים | אבחון

אישור ניוון שרירים שדרתי SMA

במקרה של חשד ב-SMA רופא ילדים או נוירולוג ילדים עשויים להזמין בדיקה גנטית, שיכולה לעזור לאשר או לשלול את המחלה

אבחון ניוון שרירים שדרתי SMA אצל תינוקות וילדים צעירים הוא צעד חשוב אל עבר זיהוי ההתערבות המתאימה ביותר. סקר שנערך לאחרונה בקרב הורים ורופאים הראה שזיהוי התסמינים ומציאת אבחנה מצריך מספר ביקורים רב אצל רופא הילדים ואצל רופאים מומחים 1, 2

לכ-96% מהאנשים

עם אבחנה קלינית של SMA
יש מוטציה בגן של SMN1

כדי לאשר את האבחנה, יש לבצע בדיקת דם גנטית מולקולרית כדי לברר אם לילד יש או אין מוטציה ספציפית בגן SMN1 הגורמת ל-SMA בדיקה הנקראת גם בדיקת חסר בגן SMN. במהלך בדיקה זו, יש לקבוע גם עליה במספר החזרות של הגן 3,4SMN2. מעבדות אבחון רבות מבצעות את בדיקת החסר בגן SMN ניתן לקבל תוצאות בתוך כשבועיים עד ארבעה שבועות, אם כי פרק הזמן עשוי להשתנות בהתאם למרכז.5

הדבר הראשון שבו עשוי הרופא להבחין אצל תינוק עם SMA הוא ריפיון או מתח שרירים ירוד (היפוטוניה)3

התסמינים עשויים לכלול חולשת שרירים שהולכת ומחמירה, רפיון ודלדול שרירים (אטרופיה). לרב חולשת השרירים זהה בשני צידי הגוף.3

לכל ילד עשויים להיות תסמינים אחרים והמחלה מחולקת לסוגים על סמך גיל הופעת המחלה והיכולת התפקודית. בנוסף, קיים טווח של חומרת מחלה בתוך כל סוג, ולא ניתן לשייך לסוג ספציפי עד 25% מהאנשים המאובחנים עם 6SMA.

עד הגעה לאבחנה עשויה להידרש עבודת חקר רפואית

מכיוון שאצל כל ילד הסימנים והתסמינים מופיעים בגיל שונה ובדרגת חומרה שונה, האבחנה הראשונית עלולה להתעכב.7
ילדים עשויים לקבל הפניות לבדיקות אבחוניות אחרות, לרבות בדיקות גנטיות נוספות, ואלקטרומיוגרפיה או בדיקת דם כדי למדוד את רמת הקריאטינין קינאז – אנזים שדולף משרירים העוברים פירוק.3בניגוד לבדיקת דם גנטית מולקולרית, יתכן שבדיקות אלה לא יאשרו בצורה מדויקת אבחנה של SMA, אך הן עשויות לשמש לשלילת מחלות שריר אחרות.3

סקירת ילדים

אמנם סקירת ילודים עדיין אינו נוהל מקובל, הזמן עד לאבחון הוא קריטי. אבחנה מוקדמת עשויה לעזור לשפר את התוצאות עבור ילדים עם ניוון שרירים שדרתי.7

1. Qian Y, McGraw S, Henne J, Jarecki J, Hobby K, Yeh WS. Understanding the experiences and needs of individuals with spinal muscular atrophy and their parents: a qualitative study. BMC Neurol. 2015;15:217. 2. Lawton S, Hickerton C, Archibald AD, McClaren BJ, Metcalfe SA. A mixed methods exploration of families’ experiences of the diagnosis of childhood spinal muscular atrophy. Eur J Hum Genet. 2015;23(5):575–580. 3. Mercuri E, et al. Diagnosis and management of spinal muscular atrophy: Part 1: Recommendations for diagnosis, rehabilitation, orthopedic and nutritional care. Neuromuscl Disord. 2018;28(2):103–115. 4. Prior TW, Russman BS. Spinal muscular atrophy. NCBI Bookshelf Website. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1352/. Updated November 14, 2013. Accessed April 15, 2016. 5. EGL Genetics. Congenital Hypotonia Panel: Spinal Muscular Atrophy Deletions, Prader-Willi/Angelman Syndrome Methylation, Myotonic Dystrophy, and Uniparental Disomy 14. Available at: http://geneticslab.emory.edu/tests/HY. Accessed January 9, 2017. 6. Lin CW, Kalb SJ, Yeh WS. Delay in diagnosis of spinal muscular atrophy: a systematic literature review. Pediatr Neurol. 2015;53(4):293–300.

שירות לציבור, מוגש בחסות חברת מדיסון פארמה | למידע נוסף על אודות המחלה והטיפולים הקיימים, יש לפנות לרופא המטפל

SMA0019